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| ¿Cuándo puede una psicoterapia ser útil? | | | Las terapias conductistas constituyen la piedra angular de numerosos programas terapeúticos para el tratamiento del sobrepeso. Entre estas terapias, una psicoterapia es un componente esencial. Idealmente, la intervención de un psicoterapeuta dentro de un programa adaptado es una garantía de éxito.
Pero el estudio de los problemas debería ir más allá del programa de adelgazamiento orientado a una terapia conductista. Si el niño/adolescente padece un trastorno emocional severo, el adelgazamiento está condenado al fracaso desde el principio. En este caso, un programa de adelgazamiento puede producir más daños que provecho. Con un sobrepeso grave, los problemas psicológicos son tan importantes de tratar como el propio sobrepeso.
Como ocurre con los médicos, sólo algunos psicoterapeutas tienen un buen conocimiento del tratamiento de los niños y jóvenes obesos. Los médicos y los psicólogos interpretan muchas veces el exceso de peso como el resultado de un trastorno psicológico. Puede ser exacto para ciertos casos individuales, pero los trastornos psicológicos no deben considerarse sistemáticamente como la causa del problema. Es probable que sea mayor el aumento de peso debido a las presiones y trastornos emocionales en una persona ya obesa. Sin embargo, un terapeuta especializado en este tema debe considerar antes y durante el tratamiento que el exceso de peso tiene un componente físico fuerte.
Para aclarar este punto, conviene explorar brevemente un síntoma en un pequeño subgrupo de personas con obesidad grave: mientras que la obsesión de comer o beber se atribuye generalmente a una causa psicológica, esta necesidad puede deberse a un trastorno físico adquirido o heredado, que puede inducir los mismos síntomas. Como todavía los factores hereditarios no son bien conocidos, en casos individuales, no se puede establecer inmediatamente una diferenciación clara entre los síntomas psicológicos y físicos. Una psicoterapia es útil si existen los síntomas siguientes:
- obsesión de comer o beber; ingesta de una gran cantidad de alimentos, dulces o bebidas con alto contenido de azúcar
- bulimia: ingesta de gran cantidad de alimentos extracalóricos en un espacio de tiempo muy corto, unida al sentimiento de no controlar lo que se come durante la crisis. Estas crisis ocurren al menos dos veces por semana y se repiten durante periodos de al menos tres meses. Tales crisis se acompañan de periodos de ayuno, de hiperactividad deportiva y de una voluntad de ponerse enfermo y/o de tomar medicinas que permiten disminuir el peso.
- síntomas de depresión dominantes, falta de energía permanente, falta de dinamismo, fuerte sentimiento de inferioridad y falta de contactos, una gran soledad.
- ponerse obeso de resultas de una tensión emocional, consecutiva por ejemplo al divorcio de los padres, la muerte de un pariente, la enfermedad crónica de un miembro de la familia
- ser demasiado exigente con uno mismo, lo que conduce a un fracaso permanente.
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